Подготовка сводится к четырём пунктам: за сутки отменить препараты кальция и мультивитамины с кальцием (по согласованию с лечащим врачом), выдержать паузу после исследований с барием и радиоизотопами, прийти в одежде без металлической фурнитуры и снять украшения, ремни, корсеты. Диета, голодание и очистительные процедуры не нужны — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) не требует пустого желудка. Женщинам детородного возраста беременность нужно исключить до укладки на стол.
Чаще всего сканируют не одну зону: стандартный протокол — денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов двух бедренных костей, поскольку минеральная плотность в этих участках снижается по-разному и по одной точке судить о риске перелома некорректно. Подготовка для обеих зон одинаковая, отдельных требований к бедру нет.
Что мешает исследованию и за сколько дней это учитывают
Главный враг корректного результата — рентгеноконтрастные вещества в проекции поясничных позвонков. Барий после ирригоскопии или рентгена желудка задерживается в кишечнике и завышает показатели минеральной плотности, а радиофармпрепараты после сцинтиграфии искажают счёт фотонов. Кальций в таблетках, не успевший раствориться, даёт то же самое — тень на уровне L1–L4.
| Фактор | Интервал до денситометрии |
|---|---|
| Препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы | 24 часа (ориентир, уточняется в клинике) |
| Исследования с барием (ирригоскопия, рентген ЖКТ) | от 7 дней (ориентир) |
| Радиоизотопные исследования, сцинтиграфия | 2–3 дня (ориентир) |
| КТ с внутривенным контрастом | несколько дней, срок задаёт врач |
| Длительность самого сканирования двух зон | как правило, 10–20 минут |
Точные интервалы отличаются у разных производителей оборудования и в разных протоколах, поэтому дату лучше сверить заранее, назвав вид перенесённого исследования.
Одежда, документы и поведение во время сканирования
Оптимально — трикотаж без молний, кнопок, страз и металлизированной нити: спортивные брюки и футболка. Многие центры выдают одноразовую сорочку, но не все, и переодевание отнимает время. Снимают часы, пирсинг, монеты из карманов; съёмные протезы и слуховые аппараты обычно не мешают, так как находятся вне зоны сканирования.
Если денситометрия делается в динамике, берите с собой протокол предыдущего исследования — сравнивать нужно абсолютные значения BMD в г/см², а не только T- и Z-критерии, и желательно на аппарате той же модели.
Во время процедуры пациент лежит на спине; под голени подкладывают кубический валик, чтобы выпрямить поясничный лордоз, а стопы при съёмке бедра фиксируют в положении внутренней ротации. Двигаться нельзя, задерживать дыхание не требуется. Лучевая нагрузка при DXA низкая, ниже, чем при обзорной рентгенографии позвоночника, но её всё равно суммируют с другими исследованиями за год.
Ограничения метода, о которых стоит знать заранее
Выраженный спондилоартроз, компрессионные переломы, кальциноз аорты и металлоконструкции после операции завышают плотность поясничных позвонков — врач исключает такие позвонки из расчёта, и если пригодных остаётся меньше двух, зону меняют на предплечье. Вес пациента тоже ограничен конструкцией стола, предельное значение указывает производитель.
Технические характеристики оборудования влияют на то, что попадёт в кадр. Например, рентгеновский костный денситометр Dexxum 3 работает с параметрами изображения 160×192 мм, размер изображения бедра — 120×180 мм; масса устройства 130,5 кг, а допустимый диапазон влажности при хранении — 0–90%. Стоимость сканирования поясничного отдела вместе с двумя тазобедренными суставами — 5340 руб. Подробнее можно узнать на сайте медицинского центра.
Соберите накануне: направление, результаты прошлых денситометрий, список принимаемых препаратов кальция и витамина D. Утром просто не пейте таблетки с кальцием, оденьтесь без металла — этого достаточно. Если за последнюю неделю делали рентген с контрастом, перенесите запись, иначе исследование придётся повторять.