Автор — врач
Аршинова Ирина Александровна
Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — болезни сердца, диабет, инсульт, рак и заболевания лёгких — настоящие невидимые враги. Они не передаются от человека к человеку, но быстро развиваются благодаря нашим привычкам, окружающей среде и неверным решениям. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ХНИЗ приходится 75% всех смертей в мире ежегодно.
А вот хорошие новости — до 80% неинфекционных болезней можно предотвратить с помощью простых и устойчивых изменений образа жизни. Профилактика заболеваний ХНИЗ начинается с вас: с диспансеризации, проверки здоровья, холестерина, сахара в крови, артериального давления — и решений, которые могут в корне изменить ситуацию. Вот какие анализы надо сдавать всем, особенно после 40 лет.
Диспансеризация и ХНИЗ: есть ли польза от скрининга?
ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания) — это такие патологии, как болезни сердца, лёгких, диабет, онкология. После 40 лет риск их развития резко возрастает, поэтому диагностика смещается с проверки всего организма на поиск конкретных «тихих убийц».
Для подтверждения пользы скрининга в профилактике ХНИЗ после 40 лет наиболее авторитетными являются результаты долгосрочных мета-анализов, оценивающие влияние ранней диагностики на снижение смертности.
Одно из ключевых исследований — научная работа в The Lancet в рамках проекта Global Burden of Disease, включавшая и данные из России. Она доказывает, что контроль факторов риска в среднем возрасте значительно увеличивает продолжительность здоровой жизни:
Исследование подтверждает, что около 70% всех смертей в РФ вызваны именно ХНИЗ. Более 40% этих случаев смерти считаются преждевременными и предотвратимыми. Около 50% вклада в развитие этих болезней вносят всего 7 факторов, которыми вы можете управлять: курение, плохое питание, низкая активность, алкоголь, давление, холестерин и ожирение.
Базовый чек-лист анализов и обследований на ХНИЗ после 40 лет
Мы уже рассказывали об обязательном для всех списке анализов и планах диспансеризации для разных возрастов: «От 20 до 70: какие анализы надо сдавать в разном возрасте?». А вот какие анализы и обследования становятся особенно важны после 40 лет.
Сердце и сосуды: оценка риска инфаркта и инсульта
Кровь на липидный профиль (развернутый холестерин): ЛПНП («плохой» холестерин), ЛПВП («хороший») и триглицериды. После 40 лет также важно знать свой индекс атерогенности.
ЭКГ: каждый год для выявления нарушений ритма сердцебиения.
Измерение артериального давления: базовое и очень простое обследование, которое многие игнорируют.
Обмен веществ: анализы на риск сахарного диабета
Гликированный гемоглобин HbA1c. В отличие от обычного анализа крови на сахар, этот маркёр показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца.
Анализ на гликированный гемоглобин — это золотой стандарт выявления преддиабета.
Онкоскрининг: анализы на рак после 40 лет
Для женщин:
Маммография (раз в 2 года): маммограмма после 40 лет более показательна, чем УЗИ молочной железы. Жидкостная цитология (ПАП-тест) и анализ на онкогенные штаммы ВПЧ как профилактика и ранний скрининг рака шейки матки.
Для мужчин:
ПСА (простатспецифический антиген). Этот анализ крови нужен для раннего выявления проблем с простатой.
Для обоих полов после 40 лет:
Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод): это скрининг рака кишечника. Гастроскопия и колоноскопия: даже если ничего не болит, после 40—45 лет эти обследования нужны для выявления предраковых изменений.
Общие показатели здоровья и уровень витаминов
Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой как показатель гемоглобина, воспаления и т. д. Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ): это — маркёры работы почек. Ферритин, особенно для женщин, так как скрытый дефицит железа часто маскируется под хроническую усталость. Витамин D: дефицит этого витамина после 40 напрямую связан с риском остеопороза и снижением иммунной защиты организма.
Профилактика ХНИЗ и анализы после 40: как сдать бесплатно?
Россиянам доступна программа под названием «Второй этап диспансеризации». Если на первом этапе (анкетирование, артериальное давление, сахар в крови) в результатах будут выявлены отклонения, терапевт обязан направить вас на соответствующие углубленные исследования, например, УЗИ сосудов, колоноскопию и т. д., бесплатно по ОМС.
Программа диспансеризации в России регламентирована по возрастам. Для тех, кому 40 лет и старше, она проводится ежегодно и включает расширенный список онкоскринингов.
Вот что положено по закону бесплатно по полису ОМС в рамках диспансеризации.
Общие обследования (ежегодно)
Анкетирование: опрос врача и заполнение тестов на факторы риска ХНИЗ (курение, питание, наследственность). Антропометрические данные: измерение роста, веса и индекса массы тела. Измерение артериального давления. Уровень холестерина и глюкозы: экспресс-анализы крови. ЭКГ в покое (в отличие от ЭКГ с нагрузкой — его делают по показаниям). Измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы. Флюорография, если вы её не делали в течение последнего года, например, для медицинской книжки.
Обязательный онкоскрининг
Осмотр кожи, слизистых губ и ротовой полости. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (раз в 2 года до 64 лет, ежегодно после 65) — для раннего выявления рака кишечника.
Женщинам:
Маммография обеих молочных желез каждые в 2 года. Осмотр гинекологом и взятие мазка с шейки матки на цитологию ежегодно до 64 лет.
Для мужчин:
Определение уровня ПСА в крови с 45 до 64 лет, один раз в 5 лет.
Для курящих:
КТ лёгких или консультация врача при наличии симптомов изменений в работе органов дыхания.
Гастроскопия
В возрасте 45 лет всем гражданам положена обязательная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для скрининга на рак желудка.
Что, если есть отклонения?
Если есть отклонения от нормы в результатах обследований, вас обязаны направить на Второй этап диспансеризации, тоже бесплатный. Он включает:
Консультации узких специалистов (невролога, уролога, колопроктолога, офтальмолога). Дуплексное сканирование вен и артерий (УЗИ сосудов). Колоноскопию, если анализ на скрытую кровь в кале был положительным.
О том, что важно не забывать женщинам, читайте в статье «Гормональное здоровье женщины после 40: какие анализы сдавать и о чем спросить гинеколога-эндокринолога».
Источник материала: Medaboutme.ru